Genehmigungsnummer - Vertriebspartner

Genehmigungsnummer anfragen

Die mit einem * markierte Felder sind Pflichtfelder.

Name Ihrer Agentur* Bitte geben Sie Ihren Agenturnamen ein.

Ihre Agenturnummer Bitte geben Sie Ihre Agenturnummer (bestehend aus acht Ziffern, keine Buchstaben) ein.

Bitte geben Sie einen Ansprechpartner an, den wir bei Rückfragen ansprechen können.

Anrede*

Herr

Frau

Vorname* Bitte geben Sie Ihren Vornamen an.

Nachname* Bitte geben Sie Ihren Nachnamen an.

Telefon* Bitte geben Sie Ihre Telefonnummer ein.

E-Mail* Bitte geben Sie eine korrekte E-Mail Adresse, im Format maxmustermann@max.de, ein.

Für den Erhalt einer Genehmigungsnummer ist die Unterschrift des Versicherungsnehmers selbst erforderlich. Bitte füllen Sie gemeinsam mit Ihrem Kunden unseren Antrag auf nachträgliche Genehmigung einer Versicherung aus.

Antrag auf nachträgliche Genehmigung einer Versicherung (PDF)

Bitte nutzen Sie den Datei-Upload, um das Antragsformular zu übermitteln. Wir setzen uns dann schnellstmöglich mit Ihnen in Verbindung.

Bitte fügen Sie Ihren Antrag auf nachträgliche Genehmigung einer Versicherung an.
Zulässige Dateiformate sind PDF, JPEG, GIF, PNG, TIFF, MS Excel und MS Word. Sie können insgesamt Dateien von maximal 10 MB hochladen.

Datei hochladen

Ihre Anmerkungen

Ihre Angaben werden aus dem Formular verschlüsselt übertragen und bei uns nur zu Zwecken der Bearbeitung Ihres Anliegens gespeichert und verarbeitet. Ihre Angaben werden dabei nicht an Dritte weitergegeben.

Online-Formular